Punção Aspirativa de Tireóide - nova abordagem

 

        Em outubro de 1997 o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos patrocinou uma conferência multidisciplinar para discutir o estado e a arte das punções aspirativas da tireóide. Ficou estabelecido que a comunicação entre o patologista e o médico atendente deve ser sucinta, clara , eficiente e não permitir confusões interpretativas.
         Segundo conclusão da referida reunião os resultados das punções devem ser referenciados dentro de seis grandes grupos que guardam relação com diagnósticos histopatológicos e formas de condutas frente aos nódulos de tireóide.

 

 

Abaixo relacionamos estas categorias e seus significados: high-level copy rolex watches uk

        Sistema Bethesda para Laudos Citopatológicos de Tireóide-Categorias Diagnósticas Recomendadas

I-Insatisfatório ou Inconclusivo cheap replica watches uk

         (Preparados com baixa celularidade ou ausência de células foliculares)
Fluido de cisto, somente
         Espécime acelular
         Outros (excesso de sangue, material coagulado, artefatos, etc.)

II- Benigno

         (Preparados com achados consistentes com benignidade)
         Consistente com nódulo folicular benigno (incluindo nódulo colóide, adenomatoso, etc.)
         Consistente com tireoidite linfocitária ( Hashimoto) em seu contexto clínico
         Consistente com tireoidite granulomatosa (subaguda)
         Outros

III -Atipia de Significado Indeterminado ou Lesão Folicular de Significado Indeterminado

        (Preparados celulares com escasso colóide e padrão folicular dificultando diferenciação entre quadro reacional e neoplásico morfologicamente)

IV- Neoplasia Folicular ou Suspeito para Neoplasia Folicular

         (Preparados com alta celularidade com padrão de células isoladas, grupos ou microfolículos que sugerem arranjo neoplásico, escasso colóide e fundo hemático)
- especificar se for do tipo células de Hürthle cell (oncocítico)

V-Suspeito para malignidade

          (Preparados com elementos citológicos suspeitos para malignidade mas com insuficiência de células para diagnóstico definitivo , deve-se especificar para que tipo de neoplasia esta direcionada a suspeição. Nesta categoria também são alocadas as variantes de carcinoma papilífero)
          Suspeito para carcinoma papilar
          Suspeito para carcinoma medular
          Suspeito para carcinoma metastático
          Suspeito para linfoma 
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          Outros

VI- Maligno

         (Esfregaços com elementos citológicos definitivos que caracterizam malignidade, deve-se especificar o tipo de neoplasia)
         Carcinoma papilar de tireóide
         Carcinoma pouco diferenciado 
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         Carcinoma medular de tireóide
         Carcinoma indiferenciado (anaplásico)
         Carcinoma de células escamosas
         Carcinoma misto ( especificando os tipos presentes)
         Carcinoma metastático
         Linfoma não Hodgkin
         Outros

         Abaixo uma tabela que demonstra as prominent replica omega seamaster watches categorias, o risco de malignidade em cada uma delas e a conduta recomendada frente ao diagnóstico :


 

Fonte: Ali SZ and Cibas ES, The Bethesda System for Thyroid Cytopathology: Definitions, Criteria, and Explanatory Notes (Springer, New York, 2009).